Lewati ke konten
KALSEL TRIATHLON
Beranda
Gallery
Hasil
Kontak
News
Registrasi
Registrasi
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Kategori
MIDDLE DISTANCE TRIATHLON
Nama Lengkap
*
Nama Lengkap Sesuai Kartu Identitas
Email
*
Isi dengan alamat email anda yang aktif dan dalam format yang benar.
Phone
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Email Lahir Kaos
Alamat
Tipe Kartu Identitas
*
KTP
PASSPORT
SIM
KARTU PELAJAR
AKTA KELAHIRAN
Nomor Kartu Identitas
Nama Kontak Darurat
*
Nomor Telp Kontak Darurat
*
Golongan Darah
Klub/Komunitas
*
Ukuran Jersey / Kaos Lari
Small
Medium
Large
XL
2XL
Upload Bukti Transfer
*
Click or drag a file to this area to upload.
Silahkan lakukan pembayaran ke rekening : Bank BSI : 4566666656 A/N : KALSEL TRIATHLON
Submit
Chat Me
